摘要：吉首大学医学院在 2012 级临床和 2013 级护理与医学影像技术专业试点分子医学技能讨论式教学改革，提高了学生文献检索、自主学习、语言表达、和团队合作。 本文分析了讨论式教学的优势、实施过程中的难点以及可能的解决方案，为讨论式教学的进一步研究积累经验。
关键词：讨论式教学； 分子医学技能； 教学改革
1 讨论教学实践过程
一个完整的讨论式教学应包括课前准备阶段、课堂讨论阶段和总结归纳阶段。
1.1 课前准备阶段
1.1.1分组选取我校2012级临床和2013级护理、影像技术专业进行讨论式教学。 基于讨论的教学通常涉及将学生分成小组以促进讨论。 小组可以自由组合，也可以根据学习基础等差异进行分组。但要尽量保证小组之间的平衡，避免组合过强或过弱。 关于小组人数，美国学者布鲁菲认为：“五人是小组讨论的理想人数。增加人数会使讨论不够广泛和充分，减少人数会降低效率和效率。”讨论的水平。” [4] 在实际操作中，根据每个班级的学生人数和学生的基础水平，我们设置了5-7人的讨论小组。 设小组长一名，负责召集小组成员进行课前讨论并保存相应记录。
1.1.2 案例设计讨论 教师根据分子医学技能课程需要掌握的一个或几个知识点，设计临床案例。 案例要具有典型性、针对性。 对于基础好的班级，可以不设题目。 对于基础比较薄弱的班级，可以设置1-2个引导性问题，对案例进行适当的分析和提示，启发学生思考。
1.2 课堂讨论阶段，各小组派出一名代表，讲解本小组设计的实验方案、预期结果和结果分析。 这可以借助流程图、表格等展现方式，方便大家快速理解。 针对各组学生不同的实验方案，其他同学进行了讨论，提出了对方案的意见和疑问。 小组代表回答问题，其他成员进行补充。 教师在讨论过程中进行引导和控制，推动讨论向更深层次发展，启发大家思考，同时尽可能平衡大家的发言，让更多的学生参与到讨论中。
1.3 总结和归纳阶段 讨论结束后，教师对整个讨论进行总结。 这也是整个讨论式教学中的点睛之笔，可以帮助学生理清思路，系统清晰地掌握相关知识点。 教师的总结至少要包括两个方面：一是对学生在讨论中的表现进行点评，肯定正确的，及时纠正错误； 其次，对尚有疑问的问题进行深入、透彻的讲解，帮助学生彻底掌握相关知识。 请务必不要做“生米饭”。 课后，老师和学生可以进一步私下讨论还有什么问题，以巩固学习成果。
2 讨论式教学的实践效果
2.1 结果 采用问卷调查的方式了解学生在整个学习过程中的各种情况。 共发放问卷386份，回收问卷383份。 统计结果显示：平均文献综述时间为5.6小时，平均文献综述数量为14篇，平均小组讨论时间为6.9小时，平均完成论文字数在1300字以上。 从表1可以看出，学生对讨论式教学非常感兴趣，收获颇丰，自学能力得到显着提高。 课后评估表明，学生的学习能力和理论掌握程度较传统的讲授式教学有显着提高。
2.2 小结根据问卷调查结果综合分析，讨论式教学与传统讲授式教学相比具有明显的优势：首先，讨论式教学过程中，学生的课堂参与度显着提高，出现了玩手机、睡觉、开小差等现象基本消失了。 ，课堂气氛活跃。 其次，在课前准备阶段，为了掌握相关知识，锻炼了文献检索能力； 撰写计划和论文的过程使学生不断发展独立思考和知识应用能力，进一步提高自学能力。 第三，课堂讨论有利于提高逻辑思维和口语表达能力。 第四，整个过程中，小组成员必须齐心协力，齐心协力，加强团队合作能力，这在如今的独生子女中也是比较缺乏的。
3 讨论式教学实施的难点
3.1 案例设计讨论 案例设计的质量是讨论式教学成功的前提。 一个好的病例应该有利于学生学习基础知识，让学生思考、分析、讨论临床病例，同时拓展知识面，为未来做好准备。 为工作奠定基础。 教师在设计案例时，要认真研究教材，巧妙地将学生的兴趣点与课程的知识点联系起来，吸引学生参与教学活动，变被动接受为主动学习。
3.2 时间限制 讨论式教学要求学生在课前花大量时间分析、讨论、复习书籍和文献，根据教师提供的案例完成论文或准备材料。 只有在充分自学的前提下，学生才会产生新的困惑，才会有与他人讨论的需要[3]。 这对于学业负担已经很重的临床学生来说更加困难。 因此，就目前的教育现状而言，讨论式教学更适合作为传统讲座的有力补充。 它穿插在整个课程体系中，帮助学生学习和掌握重点、难点内容。
3.3 学生基础讨论式教学课堂以学生讨论为主。 学生课前准备是否充分决定了课堂讨论的质量。 这就要求学生首先要有比较扎实的基础知识，其次要积极参与课堂活动。 能够有意识地利用课前时间查阅资料，充分思考和讨论，形成自己的看法和计划。 最后，你必须具有良好的语言组织和口语表达能力。 只有这样，才能在课堂讨论中抓住重点、解决疑虑、解决问题。 获得一些东西。 因此，开展讨论式教学必须考虑到学生的基础水平，因材施教，以免使讨论流于形式而失去应有的效果。
综上所述，讨论式教学充分体现了学生在教学活动中的主体地位，变被动听、记为主动说、想，提高学生学习的兴趣和主动性，培养学生自主学习的意识和能力。 。 ，对于学生毕业后继续自主学习具有重要意义。 这也与教育部近日公布的《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》相一致，其中提出逐步建立“5+3 “（五年医学院教育加上三年标准化住院医师培训）。 培训）作为临床医学人才培养体系的主体[6]，有效衔接院校教育、毕业后教育和继续教育。 因此，在分子医学技能等课程中，讨论式教学值得尝试推广。 同时，也需要在实践中不断探索和完善，使讨论式教学更加适合现代医学教育的需要。
参考：
[1] 孙悦. 培养大学生创新能力的有效方法——讨论式教学[J]. 中国电力教育． 2010，27：54-56。
[2] 斯蒂芬·D·布鲁克菲尔德，斯蒂芬·普雷斯基尔。 讨论教学法——实现民主课堂的方法与技巧[M]． 罗静，褚宝堂译. 北京：中国轻工业出版社，2002：26。
[3] 朱大桥，周秀华，刘艳艳，卢伟波。 问题讨论式教学在《内外科护理学》教学中的应用[J]. 中华护理杂志。 2002，05：370-372。
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